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麻黄汤证

2018年大年三十，济南的冬天还是比较冷，家中小朋友还有四五天即要满六个月。腊月二十九把家里卫生收拾好，带小朋友逛了逛泉城公园，准备三十好好休息一下。

三十早上醒来，一摸孩子身体滚烫，小脸通红，断定孩子一定发烧了。用体温计量量，体温才36.5度，深深怀疑，断定电子体温计有问题，因此，一大早，围着千佛山周边转遍大多药店、社区诊所，一小时左右才买到枪氏体温计。

回到家，一量39.1度，（其实二十九晚上即有发热，只是因为体温计没有测出，因此忽略了）。妈妈顿时着急起来，物理降温，早就准备好的退热贴就用上了。

观察孩子，高热，无汗，喷嚏不断，略有流涕，手心手背均热，小朋友大便每日1-2次，均正常，因知道小朋友容易积食撑着，故家中喂养孩子相对比较注意，不存在饱食或撑着情况。

考虑到二十九天寒，小朋友在外玩的开心，出汗，可能着凉受寒，根据症状,判断为伤寒论中太阳病中的中寒,遂开麻黄汤加葛根（麻黄2g，桂枝2g，杏仁1g，炙甘草1g，葛根5g），去诊所取药回来，直接熬药，40分钟后给小朋友喝上中药。

孩子汗出体温有所下降，心中窃喜，焦急的妈妈也漏出了一脸笑容，不禁道出“这中医奶爸还可以啊”的感慨。

过了10分钟，小朋友突然又没有汗了，开始烧一起来，两口子又开始着急了。心想刚刚汗出后应该体温降下来的，为什么突然又高了呢？

原来小朋友妈妈看体温下降，还不彻底，就给换了一张退热贴在额头与大椎处，心想中药加物理降温一起来，肯定降的快。

殊不知，换上退热贴后孩子竟然不再出汗了。正在汗出的机体，受到凉的刺激，瞬间毛孔紧闭，汗出停止，又进入了风寒束表的状态。（人为的创造一种风寒环境，与发汗解表的治疗思路正好相反。）

于是，果断把退热贴撤掉，又给孩子喝上中药，这次孩子汗出透彻，烧也退了。

下午2点左右，一直熟睡低迷的孩子又恢复以前的活泼了。我们两口子的心也平静下来了，前后虽才四五个小时，可是，还是很累的，毕竟小朋友第一次发烧感冒，心里还是很担心的。平时晚上9点左右睡觉的小朋友，竟然也和我们一起跨年了，刚过12点就睡着了。

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桂枝汤证

3月末的济南开始转暖，中午阳光有时已经很不错了。

姥姥带小朋友出去玩，回家后，略有流涕，喷嚏，体温37.2度，有汗出,无其他不适，手心温度较平时略高，大便正常，精神尚好，判断小朋友可能略有着凉,为伤寒论太阳病中的中风表现，处方（桂枝2g，白芍2g，炙甘草1g，生姜1片，大枣1枚）。晚上去诊所拿药，小朋友喝药后，第二天早上即一切正常了。

对比小朋友两次发热，麻黄汤和桂枝汤症非常清晰，也是临床中常见的小朋友外感风寒发热的情况，临床需与最常见的积食发热相鉴别。一张图，一张表，读懂小儿常见发热——积食与外感

再次提醒宝爸宝妈，孩子发热，特别是高热，固然着急，但更要头脑清晰，最好听取医生的建议，千万不要所有的退热方法一起用，很有可能是出现“1+1＜1”的情况。

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夏月不用麻黄

思考:

小朋友两次同样为玩的高兴，出汗，（因劳累而呈现虚体之状），同样受风，只是一为寒风，一为暖风，为什么小朋友的表现大为不同?

也就明白为什么以前有夏日少用麻黄之说（香薷有“夏月麻黄”之称）。源于古代夏日炎热，罕有风寒之邪，自然无太阳病中的中寒之说。

但现在大不如以前了，空调随处而在，处处创造着风寒之邪的环境，遇虚邪之人，即可发为中寒，因此，当今夏月，仍有大量机会用麻黄。

温馨提示：小儿感冒期间须忌口，遵桂枝汤禁忌，清淡饮食，禁食肉类、水果、生冷、黏滑等不易消化或者损伤脾胃之品。切忌感冒给孩子大加营养，反使感冒加重，感冒恢复期亦如此（中医有“食肉则复”之说，如今因营养不良导致的发热少之又少，几无可见了）。