很多宝妈会在后台留言说，孩子近视问题。

诚然，现在近视的患病率越来也高，很多孩子在幼儿园时可能就近视了。

前几天有个报道，4 岁的孩子都已经近视 600 多度了，这可怎么办呢？相信非常多的家长都很发愁，特别不想孩子戴眼镜。

01

数字显示，目前我国儿童青少年的近视率居世界首位，并且低龄化趋势明显。

国家卫生健康委日前发布的《近视防治指南》，对青少年提出了控制电子产品使用、增加户外活动等多项建议。

最新研究结果表明：近视患者越来越多，近视呈现低龄化且高度近视越来越多。

东亚及东南亚地区年轻人高度近视的患病率为10-20%，越来越多的儿童在6-7岁时出现近视，经过13~15年的进展最终发展为高度近视。

高度近视是潜在的致盲眼病，如近视性黄斑变性、脉络膜新生血管等……

在这里就要涉及一个问题：近视究竟会不会遗传？

有研究表明，父母双方都是近视的话，孩子近视的风险要比父母双方都不是近视的高 4 倍。

父母双方都是高度近视的话，那么孩子基本上都会近视。如果只是父母一方近视或高度近视，那么孩子近视的可能性也会增加。

会有一些家长在面对孩子近视的时候，陷入一个误区：一定要把孩子的近视治好。

拜托，近视是治不好的。

如果发现孩子确实近视了，还是要去接受这个事情，该散瞳散瞳，该验光验光，该查眼轴查眼轴，明确孩子确切的度数情况，然后再来制定具体的配镜矫正方案。

02

说到近视问题，不得不说的就是真性近视还有假性近视了。

犹记得当年，呵护君看不清黑板上的字后要求母亲给自己配眼镜，结果得来一句：你这是假性近视，不用戴眼镜，戴上就成真近视了……

结果时隔多年，就给拖成了真近视。

到底如何区分真假性近视呢？

先来说近视，临床上我们把近视度数小于 50 度认为是正视眼，也就是说这个时候是没问题的；而当近视度数大于 50 度的时候才定义为是近视。

在临床上，要区分真假性近视，一般可以使用睫状肌麻痹药（也就是散瞳药），让睫状肌不工作，眼睛处于一个自然的状态再进行验光，从而获得眼球真实的屈光度数，区分是不是真假性近视。

医疗界越来越淡化“假性近视”这个观点，因为“假性近视”的本质就不是“近视”。

所谓的“假性近视”，就是孩子来医院散瞳验光，验出的屈光状态不是“近视眼”而是“远视眼”或“正视眼”。产生这种情况的原因是，由于眼睛的过度疲劳而表现出来的疲劳性的视力下降。

其实这类儿童所占的比例是很少的，在近视的儿童中不足5%，但家长总觉得“自己的孩子患的肯定是假性近视，假性近视都是会变好的。”这也是一个很大误区。

03

我们要把近视正确分类，但这个分类不同于老百姓通常的分类标准——根据近视程度把近视分成轻度、中度和重度近视。

从医生的角度，我们把近视分成单纯性近视和病理性近视。单纯性的近视是指这个孩子的近视虽然也会慢慢发展，但不会发展得很严重，等到了眼睛停止发育以后，近视也会停止发展。

近视程度基本上也在中度以内，就是在600度以内，虽然这个孩子有近视，但今后发生视网膜脱离等其他的眼部疾病的概率很低，属于正常人群的近视。

而病理性近视有其自身的特点：发病年龄很早，可能在孩子两三岁时就已经查出是近视了；而且发展得很快，每年一二百度地在发展；另外，这种孩子还有弱视，就是孩子的矫正视力达不到正常。

我们知道，一般来说，近视眼发生弱视的比例还是比较低的，因为中高度远视眼看近看远都模糊，所以总是处于一个模糊状态，没办法在视网膜上有清晰成像的机会；但近视就不同了，近视眼在看近的景物时是清楚的，看远的地方模糊。

就是说，近视眼的小孩总有一段时间看东西是清晰的，所以近视眼是不大容易发生弱视的。

但高度近视除外，因为高度近视要凑得很近才能看清东西。同时病理性近视的孩子往往有家族史，眼底也会表现出一些问题，比如脉络膜的萎缩灶等等。

所以对于病理性近视的儿童，家长一定要非常关注，尽早地给孩子配眼镜，这是最重要的，然后还要观察孩子近视的发展情况。

眼睛的发育同身体的生长发育时间大致相同，到16～18岁时眼睛发育也就停止了。

一般来说，到18岁的时候，单纯性近视就不再发展了。但病理性近视就不是这样，18岁、28岁甚至38岁可能还在发展，应该引起家长的重视。

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